Embarazo y actividad física

[...] El embarazo no es una contraindicación para la práctica del ejercicio y tras el parto existen casos sobresalientes en deportes. Tenemos varios ejemplos como el de la atleta Fanny Blankers Coen quien ganó 4 medallas de oro a los 32 años siendo madre de dos hijos. También, seis de las quince atletas estudiadas por Klaus y Noak en 1961 establecieron sus plusmarcas después de estar embarazadas.

Lejos de la elite, para practicar actividad física durante el embarazo tiene que establecerse un criterio de individualidad. Es necesario tener adecuada y completa valoración médica por el especialista, quien junto con el técnico en Fitness de la sala tendrán en cuenta la edad, ocupación, antecedentes obstétricos, el tiempo de embarazo, estado nutricional, nivel de estado físico, así como las aptitudes, preferencias, disposición, facilidades y las motivaciones con que cuenta la embarazada, esenciales para la programación de dicho ejercicio.

Se recomiendan los ejercicios de tipo aeróbico, donde se utilizan varios grupos musculares como es el caso del caminar, trotar, nadar y la bicicleta estática. Las mujeres que interesan realizar levantamiento de pesas, se les contraindica realizarlo en posición de pie y únicamente limitado a los miembros superiores o inferiores y con muy bajo peso.

Las embarazadas que antes realizaban carreras lo pueden continuar haciendo, pero disminuyendo la velocidad con la que realizaba previamente y aumentando los períodos de reposo durante ella. Es importante recomendarles que no excedan su máxima capacidad física.


Se recomienda:

•Adecuado estiramiento y calentamiento de las articulaciones y músculos (5 a 10 minutos).

•Ejercicio por 15 a 30 minutos.

•Enfriamiento, disminuyendo progresivamente la velocidad del ejercicio (5 a 10 minutos).

•Intensidad, se recomienda fiarse de las propias sensaciones de la embarazada, moviéndose entre el 50 y 70% de su frecuencia cardiaca máxima, y en lo posible nunca superior a 140 latidos minuto.

•Frecuencia, al menos 3 veces por semana por espacio de 20 minutos. La cantidad de actividad se puede mantener durante el segundo trimestre, con una disminución a actividad mínima a partir de la semana 30 a 32.

•La temperatura corporal no debe exceder los 38° C.

•Se debe avisar al médico si presenta cualquier anormalidad como dolor, dificultad respiratoria, mareo, dolor de cabeza o náuseas.

•Están contraindicados todos los deportes de contacto, por la posibilidad de traumas, el buceo por la posibilidad de descomprensiones que afecten al feto, evitar los ejercicios que impliquen saltos, torsiones o vueltas rápidas, y la participación en eventos competitivos.


CAUSAS PARA DETENER EL EJERCICIO INMEDIATAMENTE DURANTE EL EMBARAZO

•Hemorragia vaginal
•Salida de líquido amniótico
•Actividad contráctil uterina persistente ( > de 6-8 horas)
•Dolor abdominal no explicado
•Ausencia de movimientos fetales
•Súbito edema de manos, cara o pies.
•Persistencia de severa cefalea y/o alteraciones visuales inexplicables
•Edema, dolor, rubor en las piernas (flebitis)
•Aumento excesivo de la frecuencia cardiaca
•Excesiva fatiga, palpitaciones, dolor torácico
•Ganancia de peso insuficiente (menos de 1 kg/mes en los últimos dos trimestres).

PUNTOS A RECORDAR

El ejercicio durante el embarazo provee varios beneficios tales como: aumento en condición aeróbica, disminución en estrés cardiovascular, menos complicaciones durante el parto, control de peso, recuperación pos-parto más rápida, mejora de la postura, previene el dolor lumbar, previene la diabetes gestacional, mejora la imagen corporal.

(En Gimnasio Marbel tenemos a Técnicos formados y con la experiencia necesaria para el trabajo sensato con embarazadas. Infórmese sin compromiso).

REFERENCIAS

1. American College of Sports Medicine. Guidelines for Exercise Testing and Prescription. Lippincott Williams & Wilkins. 6 edit. 230-233. 2000.
2. Clapp, J.F. Exercise during pregnancy. Clin. Sports Med. 19:273-285. 2000.
3. Sternfeld, B. Physical activity and pregnancy outcome. Sports Med. 23: 33-47. 1997.
4. Wolfe, L.A. et al. Prescription of aerobic exercise during pregnancy. Sports Med. 8:273-301. 1989.

Extraído de www.musculacion.net

Consejos para la práctica deportiva de los diabéticos

Uno de los beneficios de la práctica de ejercicio es la reducción del riesgo de padecer diabetes, pero además resulta muy útil para aquellas personas aquejadas por esta enfermedad, ya que contribuye a disminuir la necesidad de cantidad de medicación oral o insulina. Sin embargo, existen profesionales que desconocen algunos puntos importantes a tener en cuenta respecto a la actividad física de usuarios con diabetes:

o Intentar comenzar progresivamente con ejercicios aeróbicos. Ej.: caminar, trotar, nadar, bicicleta.

o Lo ideal: realizar actividad física 30 minutos diarios mínimos, en lo posible todos los días.

o Realizar ejercicios de fuerza muscular e veces por semana, de los grandes grupos musculares (abdominales, espalda, piernas).

o Concluir las clases con elongación, relajación y vuelta a la calma.

o Si deseamos incrementar los beneficios, aumentar el tiempo de ejercicio aeróbico y no excederse en los de fuerza.

o Realizar un test (pinchar su dedo y con una gotita de sangre averiguar qué índice glucémico tiene en ese momento) previo al ejercicio. Y en caso de tener una glucemia mayor a 300 ó cetonuria, NO comenzar el ejercicio hasta regularla (consultar a su médico). Todos los pacientes con diabetes deben aprender a automonitorearse y así no depender de un análisis aislado de laboratorio.

o Cuidar los pies, mirándolos antes y después de realizar la actividad. En caso de notar una ampolla, consultar inmediatamente al médico para su tratamiento.

o Tener cuidado con los calzados nuevos (ablandarlos de a poco).

o Usar un calzado deportivo con cámara de aire y plantilla adecuada (en lo posible recetada por ortopedista).

o Higienizarse correctamente una vez finalizado el ejercicio. Evitar el desarrollo de hongos en los pies y/o en otros pliegues del cuerpo.

o Usar ropa de algodón y de ninguna manera colocarse fajas de neopreno o de plástico para “bajar” de peso están totalmente contraindicadas (y no sólo para los diabéticos).

o Realizar los chequeos médicos que corresponden (análisis de sangre, orina, fondo de ojo y un examen médico obligatorio para la actividad física que consiste en ECG, en lo posible adosar ecocardiograma dopler y ergometría).

Dra. Patricia Minuchin
Médica especialista en Medicina del Deporte y Nutrición
Profesora Nacional de Educación Física

(Los monitores de Gimnasio Marbel están capacitados para entrenar con las personas de este especial grupo de población. No dude en consultarnos).

Mujer, ¿por qué debes practicar ejercicio físico?

Mejora tu salud, previene enfermedades, cuida tu figura y tiene muchos beneficios más. ¿Tienes pretextos para no practicarlo?

Te maquillas con los mejores cosméticos y te compras ropa que disimula esos kilitos de más, pero ¿no crees que todo esto es sólo externo y efímero? Existe una alternativa mejor para estar saludable y ser atractiva de forma perdurable: el ejercicio físico.

Ya has oído mil veces que el ejercicio es imprescindible para mantenerte saludable y en forma, pero no tienes tiempo, ni dinero, ni un gimnasio cerca, te es difícil hacer deporte, bla, bla, bla. Lee abajo por qué debes olvidarte de una buena vez de todas tus evasivas y decidirte hoy mismo a empezar a practicarlo ya:

Beneficios físicos

Órganos: Fortalece no sólo el corazón y los pulmones, sino también las articulaciones.

Músculos: Aumenta su oxigenación, tono, fuerza y volumen.

Huesos: Incrementa su fuerza, flexibilidad, resistencia y densidad.

Funciones: Hace funcionar mejor la circulación, respiración, digestión, sistema inmunológico y metabolismo.

Niveles: Regula los niveles de triglicéridos, colesterol y glucosa en sangre.

Resistencia: Disminuye tu frecuencia cardiaca, mejorando tu resistencia y condición física.


Previene enfermedades

Haciendo ejercicio diariamente, puedes prevenir o tratar muchas enfermedades, entre ellas:

Cardiovasculares: Disminuye el colesterol malo y aumenta el bueno, protege las arterias, previene el riesgo de infarto y coágulos cerebrales y baja la presión alta.

Diabetes: Reduce el riesgo de padecerla y es uno de sus principales tratamientos (junto con dieta y cuidado médico) porque ayuda a controlar los niveles de glucosa en la sangre.

Cáncer: Disminuye significativamente el riesgo de padecer cáncer de colon o de seno.

Artritis: Mantiene flexibles las articulaciones y cartílagos, y gracias al movimiento el tejido recibe nutrientes.

Un cuerpo bello

Comer de más y ser sedentaria te hace acumular grasa y perder tu figura. Fumar te hace arrugarte prematuramente y tu piel se vuelve pálida y grisácea por la mala oxigenación sanguínea. Estar constantemente estresada o desvelada también deterioran tu organismo y tu físico, ocasionándote pérdida de autoestima. Acaba de una buena vez con estos malos hábitos y comienza a mejorar tu apariencia haciendo ejercicio, pues te ayuda a:

* Quemar calorías, eliminar el exceso de grasa corporal y recuperar una figura armónica.
* Aumentar tu masa muscular, volviendo tu cuerpo firme y atlético.
* Complementar cualquier dieta y eliminar desechos y toxinas.
* Controlar el apetito y el aumento de peso.
* Combatir el insomnio y eliminar el cansancio.


Beneficios psicológicos

Está comprobado que el ejercicio también beneficia la salud mental y emocional, proporcionándote un gran bienestar:

Disminuye el estrés: Reduce la ansiedad, la depresión y sus efectos como irritabilidad y mal humor, porque te hace liberar la tensión acumulada.

Agudiza tu mente: Aumenta el flujo de oxígeno al cerebro, mejorando tu capacidad de aprendizaje, concentración, memoria y estado de alerta.

Aumenta tu autoestima: Al mejorar tu imagen corporal e ir alcanzando metas, aumentas la confianza en ti misma y desarrollas un espíritu de superación en los demás aspectos de tu vida.

Produce bienestar: Estimula la liberación de endorfinas, que son las hormonas que producen sensación de placer.

Te entretiene: Te distrae de las preocupaciones, te brinda diversión y un estilo de vida saludable.

La falta de ejercicio

Si no practicas ejercicio, con el tiempo se debilita el corazón, músculos, huesos y articulaciones, las células se envejecen, se disminuyen los reflejos y el impulso sexual. Si alguna razón te impide practicar un deporte, por lo menos trata de aumentar tus actividades cotidianas como:

Fuera de casa: Usa menos el auto o el autobús para moverte; usa las escaleras en lugar del elevador; sal a caminar por tu colonia; pasea a tu perrito más seguido y por más tiempo.

En casa: Pasa menos tiempo frente a la televisión o computadora; haz ejercicios de estiramiento; haz pesas con mancuernas para fortalecer tus músculos; sube y baja uno o varios escalones durante 30 minutos.


¿Entonces qué?

Como ya viste, el ejercicio beneficia tu salud, tu figura y tu estado mental y emocional. Elige una actividad deportiva que no sea para ti un sacrificio, sino que la disfrutes, te entretenga y se ajuste a tu estilo de vida. También te damos las siguientes recomendaciones:

· Si padeces cualquier problema de salud o estás embarazada, antes de empezar a hacer ejercicio consulta a tu médico.
· Practícalo por un mínimo de 30 minutos, de 3 a 5 veces por semana y a la misma hora del día.
· Haz siempre precalentamiento para prevenir lesiones y comienza con un programa lento que vaya aumentando el ritmo poco a poco.
· Usa un calzado de calidad, ropa cómoda de algodón.
· Hidrátate antes, durante y después del ejercicio con una bebida deportiva, para que apagues la sed y sigas disfrutando la actividad.

Corre, nada, pedalea, baila, patina, esquía, haz lo que quieras, pero ¡decídete y empieza hoy!

Gabriela Casavantes
esmas.com

Torneo Champagnat 2010

Fotos: Eva Domínguez (La Región)

HOMENAJE AL MAESTRO MONTERO (V)

Foto de familia del Homenaje al Maestro. Disculpas por el retraso.

Foto: Iván Villar (La Voz de Galicia)

Consejos para tomar el sol

Fuente: www.salud.com

La luz solar produce rayos infrarrojos (calor), luz visible (colores), ultravioletas (UVA, UVB) que producen el bronceado y los cambios celulares que predisponen al cáncer. Esta radiación es mayor entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde. A estas horas el nivel de radiaciones UV es mayor, más agresivo y cancerígeno.

Cómo tomar el Sol

El bronceado es un mecanismo de defensa de la piel, ya que ejerce un efecto de filtro de rayos UV. La exposición al sol en pieles normales se debe realizar aumentando 10 minutos de exposición cada día, desde el primero que no debe exceder los 15 minutos, evitando las horas del mediodía. A los 10 días la piel estará preparada para soportar el sol sin problemas excepto los de acumulo de radiación solar (importantes para prevenir el cáncer de piel).

Se debe tener en cuenta que tipo de piel tiene cada uno, los pelirrojos y rubios tiene muy poca capacidad de tolerar la radiación solar, los castaños tienen una tolerancia que puede considerarse normal, y los de piel oscura toleran mayor velocidad en la toma de sol.

¿Qué son los Protectores Solares?

Los factores de protección solar únicamente ofrecen un incremento en el tiempo de tolerancia a los rayos solares (especialmente por rayos UVB), pero no anulan, en general, los efectos del sol en su totalidad.

Se demuestran inútiles en espectros de acción amplios y para filtrar rayos UVA y luz visible ( excepto el Avene 60). En estos casos puede ser eficaz los filtros a base de dióxido de titanio.

Los factores de protección deben aplicarse 30-45 minutos antes de iniciarse la exposición al sol, siendo eliminados por el sudor y el agua. Por ello se deben de aplicar frecuentemente y sobre todo después del baño.

Los índices de protección son el factor por el que se debe multiplicar para saber cuanto tiempo nos protege, ejemplo: Un factor de protección 20 permite exponerse al sol 20 minutos como si fuera solo 1 minuto. El filtro 50 permite 50 minutos como si fuera 1. Podremos encontrar filtros desde factor 2 hasta factor 50 o más que se llaman totales o pantallas.

Los niños pequeños y el sol

Los recién nacidos y los bebés menores de 5 meses no deben exponerse al sol. Hasta los tres años, con mucho cuidado.

Los mayores de esta edad deben de exponerse al sol, ya que es un productor de vitamina D, pero no deben exponerse a un broceado intenso y sobre todo a quemaduras, deja la piel muy predispuesta a cáncer en el adulto, su piel es mucho más frágil a modificaciones por la radiación solar. Siempre con filtros solares. La radiación solar se acumula y su efecto cancerígeno es acumulativo con la edad ... ¡No olvidar el tema de la deshidratación por el calor!

Tomar el sol durante el Embarazo

El problema en el embarazo con el sol es la aparición de manchas solares lo que se llama "cloasma", que aparece en la cara y no suele ceder después del embarazo.

Píldora Anticonceptiva

Las mujeres que toman la píldora anticonceptiva, ¿deben tener mayor cuidado con el sol?

Es un medicamento llamado fototóxico, es decir que produce mayor absorción de la radiación solar y solo por zonas lo que produce el cloasma o las manchas de café con leche, muy mal toleradas estéticamente.

Cuidados Especiales

Los cosméticos con perfumes producen manchas solares por el efecto fototóxico, el sol debe de tomarse con la piel limpia y con filtros protectores, nada más.

Los rayos UVA, se consideraban menos agresivos que los rayos UVB, pero tiene un riesgo suficiente para ser cancerígeno, son acumulativos sus efectos además de su efecto de envejecimiento cutáneo. Cuanto menos mejor ...

Algunos consejos para personas con "Problemas" con el sol

Debe reducir al mínimo posible la exposición de su piel a los rayos ultravioletas y a la luz visible de onda corta. Estos son algunos consejos que pueden ser de utilidad.

•Salga al aire libre sólo antes de las 9 de la mañana y después de las 4 de la tarde

•Utilice ropa y un sombrero de alas anchas que no permita la penetración de la luz.

•Evite la exposición prolongada a las lámparas fluorescentes

•Proteja su cara y manos con el factor de protección solar más elevado que encuentre.

•Utilice gafas de sol.

•Si le dejan escoger, pase las vacaciones en lugares nublados o lluviosos

•Coloque protecciones opacas a los rayos ultravioletas en los cristales de su coche

•Utilice filtros solares.

•Recuerde, la profesión ideal para usted en el verano es la de minero.

¡Vacaciones!

El pasado mes de junio terminó la temporada 2009-2010 del Judo provincial. Los jóvenes leones y panteras del Gimnasio Marbel y Judo Club Marista disfrutaron de un último mes de convivencia en nuestras instalaciones, recibieron los premios correspondientes al Concurso Técnico y Copa Diputación 2010 y, los más aplicados, obtuvieron una merecida subida de cinturón.

Clasificaciones Copa Diputación

Open Infantil -38
1. Brando López

Open Infantil -46
1. Antón García

Open Infantil -60
1. Mauro Prada

Open Alevín -38
1. Óscar Madiedo

Open Alevín -42
1. Álvaro Blanco


Open Alevín -46
1. Alfonso Álvarez
2. Karla Marra

Open Alevín -50
1. Alicia Pérez

Open Alevín +55
1. Victoria A. El Khoury

Femenino Alevín -38
1. Andrea Glez. Lobo

Femenino Alevín +42
1.Victoria A. El Khoury
2. Alicia Pérez
3. Karla Marra


Open Benjamín -18
1. Alicia García

Open Benjamín -21
1. Xurxo Barreiros

Open Benjamín -24
1. Pablo Marcos
2. Laura Cao

Open Benjamín -27
1. Martiño García
2. Alba García

Open Benjamín -30
1. Yoel Fidalgo

Open Benjamín -34
1. Pablo Dopazo
2. Andrea Glez. Lobo

Open Benjamín -38
1. Eduardo Mora
2. Iago Fdez. Alonso

Open Benjamín -42
1. Iria Ollero
2. Iago Figueiras
3. Sabela Blanco

Masculino Benjamín -46
1. Noel Otero
2. Gabriel Roma
3. David Reyes
4. Javier Pérez



Femenino Benjamín -21
1. Alicia García

Femenino Benjamín -24
1. Laura Cao

Femenino Benjamín -27
1. Alba García

Femenino Benjamín -38
1. Andrea Glez. Lobo

Femenino Benjamín -42
1. Sabela Blanco

Femenino Benjamín +38
1. Iria Ollero

Cadete Masculina
1. Guillermo Otero
2. Juan Pereira
3. Guillermo Pérez
4. Germán Alzola

Juvenil Masculina
1. Abel Vélez
2. Alejandro Montero


Premios Concurso Técnico

Cinturón Blanco-Amarillo: Eduardo Mora
Cinturón Amarillo: Canolich Fernández
Cinturón Amarillo-Naranja: Laura Cao
Cinturón Naranja: Iago Fernández
Cinturón Naranja-Verde: Iria Ollero
Cinturón Azul: Carlos Gargallo
Cinturón Azul-Marrón: Antón García

Torneo Champagnat 2010

Campeón Torneo Infantil: Judo Club Marista.
Campeón Torneo Senior: Gimnasio Marbel.

Fotos: Javier Otero

El Maestro Montero os desea un feliz verano y espera veros a todos el próximo mes de Octubre. Portarse bien, obedeced a vuestros padres y practicad mucho judo con los amigos.

Elegir médico

Por Joaquín Lamela.
Médico Neumólogo
www.clinicajoaquinlamela.com

Comentaba un médico amigo que había dos cosas que le preocupaban mucho: una, enfermar; otra, no “dar” con un buen médico si enfermaba.

La buena salud es una de la cosas más importante de la vida. Lo mejor es no enfermar, así no hay necesidad de consultar al médico. Pero si nos ponemos enfermos, es esencial encontrar un buen médico.

Los médicos no son iguales, aunque hace algunos años los políticos quisieran hacernos creer lo contrario. Recuerdo una consigna que repetían en el ministerio de Sanidad por aquellos años: “no se preocupe por el nombre del médico que le atienda cuando ingrese en un hospital; todos le cuidarán con las mismas garantías”. Muchos de estos políticos, cuando enfermaban, elegían médico y hospital. Los médicos no son todos iguales, ni son todos excelentes, como tampoco lo son los fontaneros, abogados, panaderos, ingenieros, etc.

Me permito recomendarle que lea en esta ventana de Opinión, “Qué es un buen médico” . Una característica fundamental para ser un buen médico, además de la experiencia, conocimiento y sabiduría, es la prudencia, es decir, saber hasta donde uno puede llegar y no tener reparo en solicitar ayuda o consejo a otros médicos de distinta o la misma especialidad, cuando tiene delante un problema difícil. Escribía un clásico, “locura será de todos modos querer saber tú solo más que todos”, y esta “locura” es frecuente en los médicos, no se si más o menos que en otros profesionales. Existe un narcisismo que puede hacerle creer que es “el mejor médico del mundo”, y eso nunca es cierto. El médico con experiencia y sabiduría puede tener más dudas diagnósticas cuando hace una primera evaluación de la enfermedad de un paciente que otro médico menos experto y sabio, porque conoce otras enfermedades que pueden causar un cuadro clínico parecido al que tiene ese paciente determinado. Y siempre intentará alcanzar el diagnóstico cierto antes de instaurar el tratamiento. Un médico con menos experiencia y sabiduría puede tener menos dudas diagnósticas, porque sus conocimientos de otros trastornos que pueden manifestarse de forma parecida son más limitados; puede hacer antes el diagnóstico, pero con más posibilidades de que no sea el correcto. Y el diagnóstico es lo más importante en medicina . No se puede hacer un tratamiento adecuado sin un diagnóstico preciso. Y para hacer un diagnóstico exacto continúa siendo lo más importante la realización de una buena entrevista o historia clínica.

Si los médicos no son iguales, si unos son más excelentes y diagnostican mejor que otros, parece lógico y conveniente poder elegir médico. Hace algunos años, un Presidente Nacional de Colegios Médicos luchó para que en España se instaurase la “libre elección de médico”, como ya existía en otros países de Europa. No lo consiguió. Una de las razones fundamentales de no haberlo logrado fue que una gran parte de los médicos no estaban de acuerdo en que los pacientes pudiesen escoger al médico, aunque ellos sí lo hacían cuando enfermaban.

No estaban de acuerdo porque a muchos médicos no les gusta competir. Es más cómodo cobrar el mismo sueldo a fin de mes que aquel otro médico que se esfuerza más, que está al día, que sigue estudiando, que se preocupa por solucionar acertadamente todos los casos difíciles que tiene entre manos. Es decir, el médico que seleccionarían más pacientes si hubiese libre elección.



Las personas con alto nivel económico eligen médico y hospital, a veces incluso fuera de su país. Con frecuencia vemos en las revistas como españoles famosos (artistas, cantantes, escritores, etc.) son atendidos en clínicas y hospitales de EEUU: Nueva York, Houston, Clínica Mayo. En la clínica o consulta externa la atención excelente y personalizada, y en la hospitalización, un único médico responsable del paciente y un buen equipo detrás con el que discutir las mejores opciones terapéuticas después de habérsele realizado un diagnóstico correcto, son fundamentales. El Correo Gallego de 25 de abril de 2006 informaba que el 10% de los pacientes oncológicos del Hospital Clínico de Santiago se planteaban ir a Houston para solicitar una segunda opinión médica o ver que posibilidades le ofrecían para su trastorno. Y opinaba uno de los especialistas de oncología de ese hospital que la única diferencia entre el Centro del Cáncer Anderson de Houston y el Clínico de Santiago era la hostelería y que los pacientes podían estar más cómodos, pero que el tratamiento era el mismo. Otro especialista decía que en todos los hospitales de España, Europa y EEUU se contaba con los mismos protocolos de actuación y que por tanto no había necesidad de ir a otros centros. No estoy de acuerdo con estas respetables opiniones, porque los hospitales no tienen la misma excelencia en los médicos, ni en los resultados de los tratamientos médicos, ni en la cirugía, ni en mortalidad, etc. Y, como se dijo antes, la actuación médica no solo consiste en el tratamiento; es más importante diagnosticar correctamente cada uno de los problemas que tiene un paciente con cáncer u otra enfermedad; después hacer el tratamiento apropiado. Además de la distinta calidad de los médicos, hay diferencias en la rapidez en la realización de pruebas diagnósticas, en la organización de reuniones de médicos expertos para discutir el mejor tratamiento en cada caso, etc. Esto, por supuesto, no quiere decir que en el Hospital Clínico de Santiago los médicos de oncología o de cualquier otra especialidad no puedan ser tan excelentes como los de Houston e incluso tener iguales o mejores resultados, y por tanto disfrutar los pacientes de las mismas garantías de que las cosas vayan bien. Lo que se puede asegurar es que los médicos y los hospitales no son todos iguales. La excelencia en las diversas caras de la asistencia o cuidados del enfermo son siempre diferentes, en mayor o menor grado.

En los países de nuestro entorno, algunos con tradición de medicina pública socializada como Suecia, el enfermo puede elegir médico general y especialista. Y puede elegir hospital. Uno de los países con una de las mejores sanidades públicas del mundo, Canadá, está teniendo problemas en los últimos años a causa de las listas de espera. Por eso están permitiendo la combinación de la asistencia sanitaria pública y privada en algunas provincias como Alberta, British Columbia y Québec (NEJM 2006; 354:1661-1664). En la sanidad pública de nuestro país es frecuente que un paciente tenga que esperar varias semanas, incluso meses, para ser intervenido de un cáncer de pulmón, realizar una PET corporal, o ser atendido por el especialista. Esta situación no puede mantenerse en el siglo XXI.

Si podemos elegir otras cosas ¿por qué no poder elegir médico? La competencia entre los médicos y hospitales por tener más pacientes es tan buena como la que existe entre otras empresas de servicios. Y es mejor y más justo que aquellos médicos y hospitales que lo hagan mejor tengan más retribución económica.

Si después de acudir a una consulta o servicio hospitalario no ha quedado satisfecho con la atención prestada, parece lógico que ante una nueva necesidad de asistencia médica pueda escoger una consulta u hospital diferentes.

La pérdida de pacientes por un hospital o consulta les llevaría a mejorar la asistencia prestada para lograr la misma excelencia que sus competidores. Y el paciente podría elegir, de la misma forma que elige profesionales o empresas de servicios para resolver otras necesidades personales o familiares de menor importancia.